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          “一胎治療過(guò),二胎又因它險流產(chǎn)”,徐州和平婦產(chǎn)醫院:這個(gè)病切莫大意

          2024-10-17  來(lái)源:中國徐州網(wǎng)  編輯:楊慶宇
          2024-10-17  中國徐州網(wǎng)

          對于很多夫婦來(lái)說(shuō),兒女雙全是他們夢(mèng)寐以求的禮物。

          然而,并不是每一對夫婦都能輕松實(shí)現這個(gè)夢(mèng)想。




          險象迭生  二胎險流產(chǎn) 


          本文中36歲的小姐姐就是其中之一,在生下“大寶”前,張女士曾有過(guò)2次流產(chǎn)史,之前一直找不出流產(chǎn)的病因,直到第三次懷孕后,才查出患有抗磷脂綜合征。


          因為一胎時(shí)已經(jīng)針對抗磷脂綜合征進(jìn)行了治療,所以張女士放松了警惕,在未復查的情況下,再次懷上二胎。


          未曾想,孕后卻出現陰道出血、hCG上升不佳、雌孕激素偏低等情況。由于這一次懷孕后的情況,比以往更為復雜,張女士直接找到了當時(shí)助她懷孕生育的景銳霞醫生。




          解疑排難  擊退好孕攔路虎


          2024年2月,張女士完善了抗磷脂綜合征相關(guān)指標的復查,以及其他免疫、凝血等相關(guān)指標的篩查。



          根據張女士檢查結合之前的病史和檢查結果,初步診斷為:宮內早孕,先兆流產(chǎn);抗磷脂綜合征;免疫異常;維生素D缺乏。


          看到診斷結果,張女士迫不及待地問(wèn)出了心中的困惑:景醫生,我生大寶的時(shí)候治療過(guò)抗磷脂綜合征,怎么二胎還要治療呢?

          醫生回答


          抗磷脂綜合征的治療并不是一勞永逸的,雖然上一次懷孕經(jīng)過(guò)治療,病情得到控制,但是相關(guān)抗體指標依然可能存在陽(yáng)性或者復陽(yáng),尤其再次懷孕后,隨著(zhù)體內激素的變化,病情很可能加重或反復。


          通常情況下,對于上一次懷孕確診了抗磷脂綜合征的姐妹,建議在下一次備孕前,復查相關(guān)抗磷脂抗體指標和異常指標,除自身免疫抗體外,亦需要重視同種免疫相關(guān)指標的檢查,做好預防和治療后再備孕,可大大提高妊娠機會(huì )。

          困惑已久的問(wèn)題,終于有了答案,張女士一顆焦慮的心也靜了下來(lái)。


          隨即,景銳霞醫生為其制定治療方案,給予調節免疫及抗凝治療,經(jīng)過(guò)治療后,張女士的出血癥狀消失,hCG上升情況也逐步好轉,今年10月初,張女士二寶與大寶順利會(huì )師!恭喜!




          抗磷脂綜合征有什么臨床表現和后果


          在臨床上,APS主要以動(dòng)靜脈血栓形成、病態(tài)妊娠、血小板減少等癥狀為表現,其他表現還包括溶血性貧血、網(wǎng)狀青斑及神經(jīng)精神癥狀。


          01

          血管栓塞

          得了這個(gè)病,身體里任何一個(gè)部位的血管都可能會(huì )出現血栓,最常見(jiàn)的會(huì )出現在外周血管、腦血管及心、肺、腎等臟器的血管。


          02

          流產(chǎn)

          多數患APS孕婦會(huì )出現流產(chǎn)。典型的APS患者流產(chǎn)多發(fā)生在孕期的10周以后,但也有早于10周的。


          03

          非特異性表現

          網(wǎng)狀青斑、血小板減少、自身免疫性溶血性貧血、心臟瓣膜?。ò昴べ樕锘蛟龊瘢?、彌漫肺泡出血、肺動(dòng)脈高壓、多發(fā)性硬化樣綜合征、舞蹈癥或其他脊髓病等。


          04

          惡性抗磷脂綜合征(CAPS)

          這種情況罕見(jiàn)且直接威脅生命!可能會(huì )在數天內出現中、小動(dòng)脈廣泛血栓(盡管使用了足量抗凝治療),引起腦卒中,心臟、肝、腎上腺、腎和腸梗死,以及外周組織壞疽。特別可怕!




          抗磷脂綜合征一定要治療后再備孕嗎?

          血液中存在抗磷脂抗體,會(huì )導致胎盤(pán)出現血栓,使胎兒供血不足,進(jìn)而影響胎兒生長(cháng)發(fā)育,甚至引發(fā)胎停流產(chǎn)。


          有數據顯示:未經(jīng)治療的抗磷脂綜合征患者,妊娠成功率僅為 10%-30%,而經(jīng)過(guò)規范治療后,產(chǎn)科抗磷脂綜合征患者活產(chǎn)率可提高至 70%-85%。


          因此患有抗磷脂綜合征,應該在治療后再進(jìn)行備孕,經(jīng)過(guò)干預后才能有效提高妊娠成功率,不加干預在很大概率上可能導致不良妊娠的結果。





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